Питание при онкологии

Введение

Перитонеальный канцероматоз (опухоль брюшины) — одно из самых грозных вариантов прогрессирования целого ряда онкологических заболеваний. Канцероматоз является формой метастазирования, при которой опухолевые клетки распространяются по внутренней выстилке анатомической полости (брюшной или плевральной) и формируют на ней мелкие узелки, так называемые диссеминаты. Ее возникновение в большинстве случаев подразумевает IV стадию заболевания, и сопряжено с неблагоприятным прогнозом для пациента. Лечение пациентов с перитонеальным канцероматозом является одной из самых сложных задач в онкологии. Наиболее часто он развивается при злокачественных новообразованиях желудочно-кишечного тракта, дыхательной системы и женских репродуктивных органов. При каких опухолях может развиваться перитонеальный канцероматоз? При раке желудка, раке легкого, раке толстой и тонкой кишки, раке яичников, муцинозных опухолях червеобразного отростка. мезотелиоме брюшины или плевры, раке поджелудочной железы, саркоме брюшной полости (саркоматоз).

Какая диета предпочтительна для стомированного пациента

Весьма важно, чтобы пищевой рацион стомированных пациентов был сбалансированным и разнообразным, включал самые различные продукты. Как правило, специальной диеты не требуется

После операции надо возвращаться к обычному регулярному питанию. Лучше всего постепенно расширять диету, добавляя по одному виду продукта в день, отмечая при этом изменения в характере и частоте стула и делая соответствующие выводы. Надо стараться есть не спеша, часто и понемногу, хорошо пережевывая пищу.

Необходимо учитывать, что некоторые продукты питания закрепляют стул, а другие, наоборот, вызывают его послабление. Изменяя свой рацион, пациент может отрегулировать частоту актов дефекации до одного-двух раз в сутки.

Закрепляющее действие оказывает белый хлеб, макаронные изделия, слизистые супы, рисовая каша на воде, сливочное масло, отварные мясо и рыба, вареные вкрутую яйца, бульоны, картофельное пюре, черный чай, какао, некоторые фрукты (груша, айва).

Послабляют: черный ржаной хлеб, овсяная каша, жареное мясо, рыба и сало, сырое молоко, кефир, простокваша, сметана, большинство овощей и фруктов (капуста, свекла, огурцы, виноград, яблоки, сливы, инжир).

Повышенному газообразованию способствуют бобовые, капуста, сахар, газированные напитки. Неприятный запах из колостомы может появиться, если пациент употребляет слишком много яиц, лук, чеснок.

Виды перитонита

Классификация перитонита производится следующим образом…

По характеру экссудата:

• Серозный — присутствует только обычная, вырабатываемая серозной оболочкой жидкость;
• Фибринозный — в серозной жидкости присутствуют фибриновые волокна, которые образовывают процессы спайки;
• Гнойный — патологический экссудат состоит из гноя;
• Геморрагический — патологический экссудат содержит примеси крови.

По этиологии

— Инфекционный (бактериальный) перитонит — причиной болезни является инфекция;— Асептический;— Особые формы:

• Перезитарный;
• Ревматоидный;
• Гранулематозный;
• Канцероматозный.

По характеру инфицирования:

Первичный – инфекция проникает в брюшину гематогенным (через кровь) или лимфогенным (через лимфу) путем.

Вторичный – инфицирование брюшины происходит из-за травм или хирургических заболеваний органов брюшной полости. Может подразделяться на:

• Перфоративный;
• Инфекционно-воспалительный;
• Травматический;
• Послеоперационный.

Третичный – развитие воспалительного процесса происходит при инфицировании брюшины на фоне ослабленного иммунитета или истощения организма – после травм, операций, общих патологических состояний вследствие воздействия на человека неблагоприятных факторов (частые стрессы, переохлаждение организма, гиповитаминозы, авитаминозы, некачественное питание, злоупотребление лекарственными препаратами без консультации с врачом).

По распространенности:

Местный – характеризуется воспалением в одном анатомическом отделе брюшной полости. Может быть:

• Отграниченный перитонит – характеризуется образованием абсцессов или инфильтрата;
• Неотграниченный – характеризуется отсутствием четких границ воспаления.

Распространенный – характеризуется образованием 2-5 воспалительно-патологических участков в различных частях брюшной полости.

Общий (тотальный) – характеризуется тотальным поражением брюшины.

Дополнительные рекомендации по уходу за швом после операции

Помимо лечебных процедур в послеоперационный период необходима и определенная корректировка образа жизни. В частности, необходимо придерживаться следующих правил:

Ограничить физическую активность. Любые нагрузки высокой и средней интенсивности (бег, аэробика и т.д.) в этот период строго противопоказаны.
Избегать подъема тяжестей. Как правило, человеку, перенесшему операцию, нельзя поднимать больше 2–2,5 кг

Особенно актуально это правило при уходе за швом на животе после операции.
Ограничить подвижность в области талии (избегать резких и высокоамплитудных наклонов и поворотов туловища) после операции на брюшной полости.
Водные процедуры осуществлять с большой осторожностью. До снятия швов, а лучше до образования рубца, рану настоятельно не рекомендуется мочить.
Избегать любого давления на рану

В вопросе, как ухаживать за швом после операции, это одно из главных правил.
В тех случаях, когда операция проведена на руке или ноге, во время сна поврежденную конечность следует поместить выше уровня сердца (например, положить на подушку). Если же рана выше уровня шеи, то спать лучше с поднятым на 45° изголовьем (для этого достаточно двух подушек).
При полостных операциях соблюдать постельный режим до тех пор, пока врач не разрешит его нарушить. Во избежание пролежней и для улучшения кровообращения можно совершать простые движения вроде подъема конечностей и выполнять легкий самомассаж.
Неукоснительно соблюдать режим питания, назначенный врачом (особенно после полостных операций).
Защищать рану от воздействия прямых солнечных лучей. После заживления тканей и до образования на этом месте полноценного кожного покрова можно использовать солнцезащитный крем.

Что это и для чего они нужны?

Компрессионное белье необходимая вещь, как при беременности, так и во время родов.

Они изготавливаются из хлопчатобумажной или синтетической ткани с добавлением эластичной нити. Могут иметь различную расцветку и небольшие отличия в фасоне белья. Компрессионные чулки – это не модная часть гардероба. Зачем они нужны? Их предназначение – профилактика и лечение заболеваний ног.

Во время беременности женщина набирает от 9 до 15 килограмм веса и даже больше. Резкое увеличение массы тела сказывается на кровоснабжении ног. Кровоток перераспределяется. Возникает застой крови в венах ног.

Компрессионные чулки равномерно распределяют нагрузку по всей ноге, держат сосуды в тонусе, не дают венозным стенка излишне расширяться. Это основной принцип действия данного изделия.

Чулки помогают женщине в профилактике:

• усталости ног и нижней части тела;
• судорог ног;
• появления венозной сетки и варикоза;
• появления сосудистых звездочек;
• развития тромбофлебита;
• напряжения ног.

Перечисленные симптомы и заболевания могут возникать как во время беременности, так и при родах. Чтобы выбрать хорошее белье, необходимо разобраться в его классификации. Также стоит различать компрессионные чулки для беременных женщин и для рожениц.

Компрессионные чулки сертифицируют согласно их качественным характеристикам. Хорошие изделия маркируют отметкой RAL. Это европейский сертификат. Чулочные изделия имеют срок годности. Он не должен превышать 10 месяцев. После его окончания чулки перестают нормально утягивать ногу.

При беременности

Чулочные изделия для женщин в положении используют в профилактических и терапевтических целях. Они помогают снять усталость с ног, балансируют кровоток, снимают судороги и напряжение конечностей.

Лучше всего использовать чулки со 2-го или 3-го месяца беременности, когда вес мамочки начинает быстро расти.

Для женщин в положении с профилактической целью выбирают чулочные изделия с небольшой компрессионной нагрузкой. Их оптимальные показатели будут находиться в пределах до 33 мм.рт. ст. Это чулки 1-го и 2-го класса. Белье подбирают под индивидуальные размеры женщины. При имеющемся варикозе обычно назначаются чулки более высокого класса.

Перед покупкой чулок в аптеке, необходимо посетить врача-флеболога. Он помогает женщине выбрать оптимальный тип чулочного изделия. Также специалист оценивает общее состояние будущей мамочки. Диагностирует наличие заболеваний ног, их общее состояние. Эти факторы влияют на конечный выбор изделий.

Для родов и после них

Женщинам, готовящимся к родам, также назначают ношение утягивающего белья. Многие врачи настаивают на том, чтобы женщины надевали чулки, как во время родов, так и после их окончания. В каждый период они профилактируют различные сосудистые осложнения во время родовой деятельности, связанные с венозным застоем:

1. При естественных родах. Компрессионный трикотаж способствует лучшему кровообращению и предотвращает застой венозной крови в сосудах, перерастяжение стенок и их возможные разрывы в родах. Также их ношение является хорошей профилактической мерой возникновения венозной сетки и варикоза в дальнейшем.
2. При кесаревом сечении. Операция Кесарево сечение, как и любая другая, повышает риски тромбоза и тромбоэмболии. Хирургическое вмешательство является стрессом для организма роженицы. Организм реагирует на разрез тканей. В кровь выбрасываются вещества, направленные на понижение рисков кровопотери. Женщина находится в малоподвижном лежачем состоянии.
   Замедляется кровоток в венозных сосудах нижних конечностей. Все эти факторы приводят к увеличению вероятности появления тромбов в сосудах в еще большей степени, чем при естественных родах.

   В этой ситуации чулки будут равномерно распределять кровь по конечностям, стимулируя кровоток.

3. После родов. После рождения ребенка организм женщины испытывает сильный стресс. Иммунитет падает, силы восстанавливаются. Для улучшения кровотока и общей профилактики варикозного расширения вен, а также для профилактики тромбозов и тромбоэмболий врачи советуют носить компрессионный трикотаж после родов.

Предлагаем посмотреть видео о необходимости применении компрессионных чулков на период родов:

https://youtube.com/watch?v=W8r8E28Ynes

Анатомия ободочной кишки

Ободочная кишка состоит из следующих отделов: слепая, восходящая ободочная, поперечная ободочная, нисходящая ободочная, сигмовидная кишка. Наиболее широкий просвет имеет слепая кишки, наименьший- сигмовидная. Место перехода сигмовидной кишки в прямую обозначается как ректосигмоидное соединение

Важно отметить, что этот отдел кишки имеет самый узкий диаметр

Стенка ободочной кишки состоит из трех слоев: серозного, мышечного и слизистого. Функция слизистой оболочки толстой кишки – всасывание воды, формирование каловых масс, подготовка их к эвакуации, путем выделения большого количества слизи и синтез витаминов группы В и К. Под эпителием слизистой ободочной кишки находится подслизистая основа, представленная рыхлой волокнистой соединительной тканью в которой располагаются кровеносные и лимфатические сосуды и подслизистое нервное сплетение.

Мышечная оболочка несет в себе каркасную функцию и отвечает за поступательное продвижение каловых масс к прямую кишку. Мышечная оболочка состоит из сплошного внутреннего циркулярного слоя, разделенного на три ленты наружного продольного слоя.

Серозная оболочка состоит из соединительно-тканной основы покрытой мезотелием, в которую со стороны мышечной оболочки проникают выросты жировой ткани, так называемые жировые подвески

Навсегда ли устанавливается кишечная стома?

Стома может быть временной и постоянной.

Временная стома

Временная стома формируется для ограничения прохождения кишечного содержимого по кишке, при необходимости исключения воздействия каловых масс на зону анастомоза – хирургически сформированного соединения между двумя концами кишки; или в том случае, если не удается добиться хорошей подготовки кишки к операции (при нарушении кишечной проходимости из-за опухоли или спаек). Также формирование временной стомы может потребоваться при этапном хирургическом лечении пациентов с болезнью Крона, семейным аденоматозном полипозе, когда на первом этапе выполняется удаление всей ободочной кишки или всей ободочной кишки вместе с прямой кишкой с формированием J-образного резервуара; при недержании (анальной инконтиненции) тяжелой степени.

Хирургическое лечение осложненных форм острого дивертикулита (операция Гартмана или операции по типу Гартмана) заканчивается формированием концевой сигмостомы. В последующем, при отсутствии противопоказаний, возможно проведение реконструктивно-восстановительной операции, при которой стому удаляют, а проходимость кишечника восстанавливают.

При низкой резекции прямой кишки, создание защитной (превентивной) стомы также носит временный характер. В определенные сроки, после проведения проктографии – метода исследования, подтверждающего состоятельность анастомоза, стому ликвидируют.

Постоянная стома

Постоянную стому чаще всего формируют у пациентов с колоректальным раком при невозможности выполнения радикальной операции — для устранения или предотвращения кишечной непроходимости.

При радикальном хирургическом лечении рака прямой кишки и рака анального канала с распространением опухолевого процесса на сфинктерный аппарат прямой кишки (анальные сфинктеры) – выполняют удаление сфинктерного аппарата вместе с опухолью. В данной ситуации хирург формирует концевую постоянную стому на передней брюшной стенке, которая и является новым противоестественным задним проходом (anuspraeternaturalis – лат.).

Будет ли стома временной или постоянной, во многом зависит от основного заболевания, а также от многих других факторов: возраста человека, сопутствующих заболеваний, осложнений после операции, анатомических особенностей пациента.

Получить четкий ответ по поводу возможности ликвидации стомы можно у лечащего врача.

Наблюдайте за изменениями стула

Проблемы с всасыванием жиров

У некоторых людей возникают проблемы с всасыванием жиров после операции. Это может приводить к потере веса или затруднять усвоение некоторых витаминов.

Возможно, ваш организм всасывает не все жиры, которые вы получаете с пищей, если у вас появились какие-либо из следующих симптомов:

• частое опорожнение кишечника;
• стул плавает на поверхности воды;
• стул очень светлого цвета, пенистый, жирный, или имеет резкий неприятный запах.

Если у вас появился какой-либо из этих симптомов, спросите у вашего врача, нужно ли вам принимать лекарства с панкреатическими ферментами. Примером такого лекарства является pancrelipase (Zenpep). Вы можете принимать эти лекарства во время еды, чтобы помочь пищеварению.

Непереносимость лактозы

Непереносимость лактозы — это неспособность переваривать лактозу. Лактоза — это сахар, который содержится в молочных продуктах.
У некоторых людей непереносимость лактозы развивается после операции. Если у вас наблюдается повышенное образование газов, вздутие живота или понос после употребления пищи с лактозой, у вас может быть непереносимость лактозы.

В молоке и пахте содержится большое количество лактозы. В мороженом и йогурте может содержаться как большое, так и малое количество лактозы. В твердых сырах, таких как чеддер и пармезан, ее меньше. В мягких сырах, таких как творог или рикотта, также содержится малое количество лактозы.Люди с легкой непереносимостью лактозы могут употреблять продукты с малым содержанием лактозы без последствий. Для повышения переносимости вы можете употреблять молочные продукты в небольшом количестве, а также молочные продукты растительного происхождения.

Кроме того, существуют лекарства, которые могут помочь вам переваривать лактозу. Например, lactase (Lactaid).

В некоторых случаях непереносимость лактозы после операции проходит. Вы можете попробовать употреблять молочные продукты через несколько месяцев после операции, чтобы понять, сохранилась ли их непереносимость.

Синдром оперированного желудка

Синдром оперированного желудка — это ситуация, когда у вас возникает понос (жидкий стул) после употребления сладкого в большом количестве, например:

• сахара, меда или сиропа;
• обычных (недиетических) газировок и фруктовых соков;
• тортов, печенья или конфет.

Если вы считаете, что у вас развился синдром оперированного желудка, ограничьте или прекратите употребление продуктов и напитков с содержанием сахара и попробуйте разводить соки водой.

При наличии синдрома оперированного желудка особенно важно принимать пищу небольшими порциями и пить достаточно жидкости в течение дня

Как лечить дивертикулярную болезнь, дивертикулез и дивертикулит?

Медикаментозное лечение

При своевременном обращении дивертикулит очень хорошо поддается медикаментозному лечению. Воспалительные изменения полностью вылечиваются при помощи антибактериальной и противовоспалительной терапии.

В случае развития осложнений пациентов метод лечения необходимо подбирать наиболее малотравматичный и малоинвазивный. Инфильтрат можно полностью вылечить при помощи медикаментов. Абсцесс можно пунктировать под ультразвуковым или КТ – контролем.

Хирургическое лечение

При перитоните и необходимости операции на ранних сроках заболевания вмешательство может осуществляться лапароскопически – через небольшие проколы.

К сожалению, развитие калового перитонита, как правило, требует лапаротомии – «большого разреза» для тщательного промывания и осмотра брюшной полости.

Хирургическое лечение дивертикулярной болезни вне периодов обострения особенно актуально для активных путешественников, а также пациентов, проживающих вдали от районных центров. Если обострение заболевания случится вдали от центров, где можно получить качественную медицинскую помощь, последствия могут быть самые неприятные. При наличии трех и более атак дивертикулита за год пациенту следует обратиться в колопроктологическое отделение для определения оптимальной тактики лечения вне периода обострения. При необходимости хирургического лечения операцией выбора в этом случае является лапароскопическое удаление пораженного участка толстой кишки и ректосигмоидного перехода как одной из причин повышения давления в просвете кишки. Выведение стомы (даже на время) в этом случае не требуется.

Осложненные формы

При отсутствии быстрой медицинской помощи острый панкреатит может дать множество осложнений, в том числе тяжелых, угрожающих жизни человека.

Вот почему при симптомах острого воспаления требуется быстрая госпитализация больного в хирургическое отделение или в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Клиника «Медицина 24/7» осуществляет срочную транспортировку больных с немедленным оказанием первой медицинской помощи.

Осложненные формы острого панкреатита бывают связаны с двумя факторами — попаданием ферментов поджелудочной железы в кровь и присоединением инфекции.

Наиболее частые осложнения, при которых проводится хирургическое лечение — образование участков некроза тканей, скопление воспалительной жидкости (экссудата), гнойное воспаление (абсцесс), перитонит.

Жидкость может скапливаться как внутри самой поджелудочной железы, так и вокруг нее, образуя асцит — водянку.

1. Полиорганная недостаточность.Из-за острого воспаления, попадания панкреатических ферментов в кровь и токсического воздействия развивается полиорганная недостаточность.
2. Дыхательная недостаточность.На фоне острого воспаления поджелудочной железы возможно развитие синдрома, который называется «шоковым легким» — быстрое развитие экссудативного плеврита, дыхательной недостаточности, спадение легкого.
3. Почечная, печеночная недостаточность.Эти осложнения развиваются из-за токсического воздействия ферментов, попавших в кровь.
4. Сердечно-сосудистая недостаточность.Поражение сердца при остром панкреатите имеет общую причину с развитием почечной, печеночной недостаточности — токсическое действие ферментов, попавших в кровь.
5. Перитонит.Одно из частых осложнений, которые дает острый панкреатит — воспаление брюшной полости, которое бывает гнойным (инфекционным) или асептическим (без инфекции).
6. Расстройства психики.Токсическое воздействие панкреатических ферментов на мозг вызывает изменение психоэмоционального состояния вплоть до развития психоза.
7. Сепсис.Развитие гнойного процесса на фоне острого панкреатита может вызвать заражение крови (сепсис), которое требует экстренных мер. В противном случае сепсис может привести к смерти.
8. Абсцессы.Присоединение инфекции вызывает образование гнойников в брюшной полости.
9. Парапанкреатит.Гнойное воспаление может распространиться на окружающие органы — сальник, забрюшинную клетчатку, брюшину, связки печени, 12-перстной кишки.
10. Псевдокисты.Вокруг некротических очагов в поджелудочной железе могут образоваться капсулы из соединительной ткани — так возникают псевдокисты, наполненные жидкостью или гноем.
11. Опухоли.Острое воспаление может спровоцировать перерождение клеток и развитие онкологического заболевания поджелудочной железы.

Нарушением режима

Нарушением режима лечения и правил внутреннего распорядка считаются:

• Курение в помещениях и на территории больницы, распитие спиртных напитков;
• Использование в палатах отделений нагревательных и прочих электроприборов;
• Несоблюдение рекомендаций врача, прием лекарственных препаратов по собственному усмотрению, их хранение в палате;
• Неявка или несвоевременная явка на прием к врачу и процедуру;
• Невыполнение требований медицинского персонала при выполнении ими различных процедур;
• Самовольный уход из отделения без уведомления медицинского персонала и разрешения заведующего отделением;
• Грубое и неуважительное отношение к персоналу и другим пациентам;
• Несоблюдение санитарно-эпидемиологического и охранного режима.

Причины возникновения дивертикулеза

Причины развития дивертикулярной болезни остается до настоящего времени темой многочисленных дискуссий. Существует несколько теорий возникновения дивертикулов.

К наиболее вероятным и чаще всего обсуждаемым причинам относят: повышение внутрипросветного давление в кишке, нарастающая слабость кишечной стенки, нарушение моторики толстой кишки и врожденная предрасположенность.

Повышение внутрипросветного давления в кишке:

В настоящее время наиболее признанным фактором в возникновении дивертикулеза является пищевой. Снижение в рационе растительных волокон в должном количестве уменьшает объем каловых масс, что в свою очередь приводит к нарушению к их эвакуации с повышением внутрипросветного давления в кишке. Доказательной основой являются наблюдения за вегетарианцами и жителями аграрных стран, потребляющих клетчатку в значительном количестве, у которых иск возникновения дивертикулов на 42 % ниже, чем в группе людей, не потребляющих растительные волокна в достаточном количестве.

Нарастающая слабость кишечной стенки:

Факт появления дивертикулов в пожилом возрасте подтверждает теорию слабости кишечной стенки, являющейся следствием процессов старения организма, когда в стенке кишки развиваются дегенеративные изменения мышечной ткани, колагеновых волокон.

Нарушение моторики толстой кишки:

Нарушению моторики кишки приводит к запорам и повышению давления в просвете кишки при необходимости эвакуации каловых масс. Потеря эластичности стенки кишки приводит, при ее растяжении, к микроразрывам циркулярных мышц, через которые начинает формироваться дивертикулы.

Сосудистые нарушения в стенке кишки:

Нельзя не указать сосудистый компонент в формирование дивертикула. Нарушение кровоснабжения приводит к структурным изменениям в стенке кишки, при этом в месте прохождения сосудом мышечного слоя к кишки формируется расширение, которое с течением времени трансформируется в устье дивертикула.

Врожденная предрасположенность:

Различные врожденные системные заболевания соединительной ткани, коллагенозы являются провоцирующим фактором развития дивертикуярной болезни.

Разрешенные и запрещенные продукты

При раке желудка независимо от стадии лечения необходимо соблюдать определенную диету. И если точные пропорции должен назначать врач, то список разрешенных и запрещенных продуктов можно изучить самостоятельно.

Что можно: перетертые супы на крупяных и овощных отварах, но без белокочанной капусты и пшена; каши без сахара и соли; мучные изделия, но нельзя свежую выпечку, сдобное печенье и сладкое; яйца, но не больше одного в день, сваренного вкрутую; нежирную рыбу, в частности – треску, карпа, щуку, судака и сазана, и блюда из нее; нежирное мясо и блюда из него, в частности – телятину, курицу и индейку; некислый протертый творог; овощи в вареном и протертом виде; ягоды и фрукты, но в ограниченном количестве; слабый чай, несладкие соки и некрепкий кофе.

Что нельзя: животные субпродукты, такие как почки, печень, мозги, легкие; соленья; копченые продукты; закусочные консервы, острые, соленые и жареные блюда, газированные напитки, мороженое, какао, алкоголь, шоколад, белокочанную капусту, бобовые, грибы, лук и чеснок, пряности, шпинат и щавель, редис.

Важно отметить, что итоговые рекомендации по продуктам дать может только врач, опираясь на показатели конкретного пациента, на течение его восстановления.

Питание после операции при раке желудка имеет много нюансов, но в целом не должно стать проблематичным. Соблюдайте показания врача, помните основные принципы и запреты и не забывайте следить за состоянием.

Симптомы острого панкреатита

Симптомы острого панкреатита зависят от того, в какой форме – легкой или тяжелой – протекает заболевание. Панкреатит легкой формы сопровождается умеренной болью и невысоким риском развития осложнений. Тяжелая форма воспаления чревата гибелью тканей поджелудочной железы, что может привести к формированию абсцессов и развитию гнойного панкреатита1.

Основные симптомы острого панкреатита1:

• тошнота и рвота, в рвотных массах иногда присутствует желчь;
• выраженная боль в левом подреберье;
• высокая температура;
• жидкий стул;

• скачки артериального давления;
• вздутие живота, тяжесть;
• появление кровоизлияний в пупочной области.

Острое воспаление протекает с нарушением оттока панкреатического сока. Поджелудочная железа начинает переваривать собственные ткани, что приводит к сильной опоясывающей боли. Боль обычно возникает внезапно, после переедания, употребления жирных продуктов или алкоголя.

При остром панкреатите начало болевого приступа часто сопровождается ростом артериального давления. Но бывает и так, что, повысившись, давление резко падает, пациент бледнеет, у него возникает сильная слабость, проступает холодный пот. Такие симптомы могут говорить о развитии шокового состояния, которое требует безотлагательной врачебной помощи.

Стомы тонкой кишки

Содержимое тонкой кишки жидкое и щелочное, поэтому такое же по химическому составу и консистенции отделяемое по тонкокишечной стоме и выделяется. Щелочная реакция отделяемого данной разновидности стом является причиной, по которой возникает сильное раздражение кожи – при попадании содержимого стомы на нее. Длительный контакт химуса с кожей приводит к формированию незаживающих эрозий и язв на коже.

При сравнении объема отделяемого за сутки — суточный объем жидкого химуса из тонкокишечных стом значительно превышает объем выделений из колостомы. Из-за электролитных потерь по стомам, сформированных на петле тонкой кишки, значительного количества жидкости с высоким содержанием калия и натрия (так называемых электролитов крови) — большинство людей с тонкокишечной стомой подвержены дегидратации (обезвоживанию) и нарушению электролитного баланса крови. Также возможно образование камней в почках и желчном пузыре: при обезвоживании почки реабсорбируют воду из первичной мочи, тем самым производят более концентрированную мочу. Из такой концентрированной мочи может «выпадать» минеральный осадок и происходить формирование камней – в почках и других отделах мочевыводящих путей.