Диетотерапия при основных ревматологических заболеваниях. острая ревматическая лихорадка

Почему развивается ревматоидный артрит

Причина ревматоидного артрита – не только генетическая предрасположенность. Иногда к воспалительным процессам в суставе и соединительной ткани приводят инфекции и вирусы – герпес, гепатит В, корь, паротит. Если в организме есть патологический агент, достаточно одного или нескольких неблагоприятных факторов, чтобы в подвижных сочленениях запустился процесс деградации. Спусковым механизмом для артрита могут стать интоксикация, переохлаждение, чрезмерное количество солнечного света, стрессы и другие негативные обстоятельства.

При ревматоидном артрите иммунная система вырабатывает антитела, которые борются не с чужеродными, а со здоровыми клетками и тканями. Так в суставе возникает воспаление, синовиальная оболочка утолщается и становится плотной. По мере увеличения она повреждает хрящ, что приводит к ослаблению мышц, сухожилий и связок. Воспаленный сустав разрушает кости. Внешне он может выглядеть как при артрозе, но механизм утолщения здесь совершенно другой, чем остеофиты.

Вирус герпеса в организме – одна из причин ревматоидного артрита

Резюме

Итак делаем выводы:

• Перед длительным приемом НПВС обязательным является сбор анамнеза для исключения патологий ЖКТ в прошлом, по необходимости проведение гастроскопии, диагностика и лечение хеликобактериоза.
• Выбирая, чем лечиться, по возможности следует останавливаться на селективных НПВС.
• При назначении неселективных НПВС более 5 дней и у пациентов с эрозивно-язвенными изменениями в анамнезе даже с селективными НПВС обязателен прием препаратов «прикрывающих» желудок (ИПП).
• Всем пациентам в возрастной группе после 60 лет, регулярно принимающим аспирин, обязательно проводить гастроскопию и при высоких рисках принимать постоянно препараты из группы ИПП.

Прием гастроэнтеролога в нашей клинике — 3 900 рублей

Литература:

1. Сулаева О.Н., Уоллас Дж. Л. Перспективы разработки противовоспалительных препаратов, безопасных для желудочно-кишечного тракта // Клиническая медицина. 2017 https://cyberleninka.ru/article/n/gestatsionnyy-saharnyy-diabet-5.

2. Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., Маев И.В., Баранская Е.К., Трехманов А.С., Лапина Т.Л. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванных нестероидными противовоспалительными препаратами // РЖГГК. 2014 https://cyberleninka.ru/article/n/gestatsionnyy-saharnyy-diabet-3.

3. Ахмедов В.А., Винжегина В.А., Судакова А.Н., Розенблит Е.И. Гастропатия, обусловленная нестероидными противовоспалительными препаратами: от понимания механизмов развития к разработке стратегии лечения и профилактики // Тер. арх. 2007

4. Дроздов В.Н. Гастропатии, вызванные нестероидными противовоспалительными препаратами: патогенез, профилактика и лечение // РМЖ. 2007

Запрещенные продукты питания при артрозе

Хотя исследования о пользе или вреде отдельных продуктов при артрозе все еще ведутся, ученые уже предупреждают о продуктах, которые могут усиливать воспаление и боль в суставах, осложнять течение заболевания и даже ускорять его прогресс.

Не все продукты питания при артрозе стоит употреблять в пищу.

Так, при заболеваниях опорно-двигательного аппарата важно исключить из рациона:

1. Простые сахара — выпечку, хлеб из муки 1-го сорта, сладкие напитки, картофель, фаст-фуд и полуфабрикаты. Эти продукты способствуют набору веса — а лишние килограммы нагружают суставы.
2. По этой же причине к числу вредных продуктов питания при артрозе относят соленые блюда и маринады. Избыток соли в рационе приводит к тому, что организм начинает накапливать воду (отсюда отеки). Увеличение массы тела неминуемо усугубляет артроз — болезнь прогрессирует в 2-3 раза быстрей. Также соль в большом количестве может спровоцировать нарушение обмена веществ — одну из предпосылок артроза.
3. Ограничить в приеме следует и жареную пищу — это источник лишних калорий, насыщенных жиров и даже канцерогенов. Диета при артрозе суставов должна включать отварные, тушеные, запеченные и приготовленные на пару продукты.
4. Алкоголь при артрозе преимущественно запрещен. Однако употребление красного вина (например, кагора) в небольших количествах не возбраняется. Избегать стоит в первую очередь шампанского и крепкого спиртного. 

Хорошая новость есть и для любителей кофе: вы можете позволить себе 2-3 чашки в день. Правда, только натурального напитка из цельных кофейных зерен, а не сублимированного кофе или “смеси” из пакетика. В умеренных количествах кофе при артрозе даже полезен — он обладает антиоксидантным эффектом, улучшает метаболизм, способствует физической активности.

Диетические принципы при РА

Цель выбора еды при ревматоидном артрите заключается в снижении воспалительных процессов, укреплении соединительной ткани суставов, ускорение метаболизма

При этом важно учитывать три важных показателя:

1. В какой фазе протекает заболевание: активной или неактивной.
2. Какова степень поражения костных и хрящевых структур суставов.
3. Имеются ли осложнения. Например, ухудшение кровообращения, нарушение белкового обмена (амилоидоз).

Общие принципы составления протокола питания при ревматоидном артрите заключаются в создании баланса между физиологическими потребностями организма и рационом. При этом ограничивается потребление определенных жиров, легкоусвояемых углеводов, исключаются пищевые аллергены, резко снижается потребление соли.

Многие назначенные лекарства ухудшают состояние слизистой желудочно-кишечного тракта. Необходим дробный прием пищи, не менее пяти, лучше шести раз в сутки. Тепловая обработка сводится к запеканию, приготовлению на пару и варке.

В вопросе, что нельзя есть и пить, если у вас ревматоидный артрит, врачи рекомендуют пользоваться столом № 10 по Певзнеру. Средиземноморская и безглютеновая диеты строятся по тому же принципу. Ограничиваются или полностью запрещаются виды продуктов, в которых содержатся консерванты, вкусовые добавки и улучшители, красители. Ограничение накладывается на красное мясо, молочные продукты и цитрусы.

Важный аспект — калорийность. При нормальном весе она не должна быть ниже 2400 ккал. При избыточном весе калорийность снижается на 20–25 %, в зависимости от индекса массы тела. Прием жидкости — от 800 до 1000 мл, соли — менее 5 г. Полный отказ от соли не приветствуется, поскольку это может нарушить нервную проводимость.

Для наглядности рассмотрим, сколько необходимо потреблять основных ингредиентов, соли и воды в острой фазе, когда есть отеки, выраженные боли, признаки нарушения водно-солевого баланса, показано:

• 1700–1800 ккал;
• жиры 70–75 г, в приоритете растительные;
• белок 70 г (животный — не менее 60 %);
• вода до одного литра;
• соль 3 г.

Снижение энергетического показателя достигается уменьшением количества легкоусвояемых углеводов (сахар, сладости, каши) в пользу медленных (фрукты, овощи, отдельные виды круп). Чистый сахар — не более четырех чайных ложечек в сутки.

Запрещаются любые консервы, солености, маринованные продукты. Когда острая стадия проходит, количество белка возвращается до 90–100 г. При этом необходимо помнить: в 100 г мяса (говядина) всего 29 г белка, а в 100 г коровьего молока — всего 3,3 г белка. Исходя из этих показателей, необходимо составлять рецепты при ревматоидном артрите.

Рекомендуемые диеты при ревматизме

Есть данные, что средиземноморская, вегетарианская (или веганская) диета, может уменьшить боль в суставах и утреннюю скованность у некоторых пациентов. Однако диеты приносят пользу не всем. Перед их использованием следует проконсультироваться с врачом и вводить диету под наблюдением опытного диетолога, который будет следить за тем, чтобы не создать дефицит питательных веществ.

Примерное меню в РА:

1. Завтрак: овсяная каша с натуральным йогуртом, черникой и грецкими орехами.
2. 2-й завтрак: бутерброды из цельнозернового хлеба, паштета и огурца.
3. Обед: ячменный суп, треска, запеченная с овощами, гречка, помидоры с натуральным йогуртом и укропом.
4. Ужин: овощной салат (листья салата, огурец, перец, оливки), булгур, яйцо отварное с винегретом (на основе льняного масла), посыпанное льняным семенем.

В клинике восстановительной терапии «Бионика» можно пройти квалифицированное лечение артрита по доступным ценам.

Цели диетического питания

В основу лечения артрита данного вида входит необходимость принимать противовоспалительные и иммуносупрессивные препараты, физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру. Диета поможет укрепить качество терапии и продлить период облегчения симптомов.

Изменив рацион многие пациенты, страдающие ревматоидной патологией суставов, отмечают заметное улучшение общего состояния. Основные задачи диеты составляют:

Нормализацию обмена веществ и работы органов ЖКТ. Метаболические отклонения напрямую не связаны с развитием этого вида артрита, но их наличие может привести к появлению лишнего веса, а также недостатку полезных микроэлементов и витаминов. В результате суставы становятся менее устойчивыми к разрушению и подвергаются постоянному давлению из-за лишней массы тела.
Устранение симптомов воспаления. Доказано, что некоторые продукты могут усиливать отечность, боль и воспаление суставов. Правильное питание при артрите ревматоидного типа, не только уменьшает болевой синдром, устраняет отеки и припухлости, а также предупреждает развитие новых обострений.

Обогащение организма кальцием и витаминами

В борьбе с иммунной патологией суставов необходимо уделить особое внимание их укреплению и восстановлению защитной функции организма.

Почему он болит

Голеностоп – это сочленение трех костей – малоберцовой, большеберцовой и таранной. Все они связаны с сухожилиями. Вокруг него расположено множество мышц, отвечающих за сгибание подошвы. Если в этой структуре происходят механические или дегенеративные нарушения, появляется боль.

Чаще всего голеностопный сустав болит по таким причинам:

• артроз голеностопа;
• артрит вследствие частичного или полного вывиха;
• подагра;
• тендинит;
• туннельный синдром;
• перелом кости пятки;
• патологии анатомического строения сустава.

Больше всего подвержены заболеваниям голеностопа люди, ведущие малоподвижный образ жизни. Связки и мышцы становятся вялыми, теряют способность к физическим нагрузкам, поэтому реагируют на них вывихами, растяжениями и переломами. Также в группе риска люди с повышенной массой тела, с плоскостопием, пожилые и спортсмены.

Артроз – не единственная возможная причина боли в голеностопном суставе

Лечение

Врач-гнатолог может проводить лечение как самостоятельно, так и с привлечением специалистов другого профиля. Особенно это актуально тогда, когда причина развития патологии ВНЧС выявлена и может быть устранена. Помощь ортодонта необходима пациентам с неправильным прикусом. Ношение брекет-системы или элайнеров с целью коррекции окклюзии благоприятно сказывается на состоянии всей зубочелюстной системы.

Выявление артроза или анкилоза височно-нижнечелюстного сустава также требует привлечения профильных специалистов. Специальность врача будет определяться причиной развития дегенеративно-дистрофических процессов в тканях ВНЧС. Обменные нарушения, травмы, инфекции будут требовать дополнительного обследования и составления индивидуального плана лечения.

Чем угрожает ревматоидный артрит

Заболевание очень коварно, поскольку может дать серьезные осложнения на системы организма:

• Легкие – у 25-30 % людей с таким диагнозом развивается плеврит, в легких появляются узелки, плевра воспаляется.
• Глаза – примерно треть людей жалуется на сухость глаз и слизистой оболочки рта.
• Сердце – риск развития сердечной недостаточности в два раза выше, чем у остальных, часто бывает перикардит.
• Кожа – у четверти пациентов присутствуют характерные узелки под поверхностью кожи.
• Кровь – у трети людей развивается анемия.
• Кости – ревматоидный артрит часто совмещается с остеопорозом, артрозом, системным атеросклерозом.
• Инфекции – в разы повышается риск онкологических заболеваний и других инфекций.

Ревматоидный артрит осложняет протекание сопутствующих патологий

Энтеральное питание

Смеси для энтерального питания включаются в диету при невозможности адекватного обеспечения энергетических и пластических потребностей организма с помощью только одной диеты. Энтеральное питание больных с заболеваниями желез внутренней секреции применяется с целью эффективной коррекции белково-энергетической недостаточности при сопутствующих заболеваниях желудочно-кишечного тракта (болезни Крона, синдроме мальабсорбции, синдроме короткой кишки, хроническом панкреатите, язвенном колите и др.), психических расстройствах (тяжелой депрессии, нервно-психической анорексии), расстройствах центральной нервной системы (коматозных состояниях, цереброваскулярных инсультах или болезни Паркинсона, в результате которых развиваются нарушения пищевого статуса), ожоговой болезни, острых отравлениях, в пред- и послеоперационном периодах (в том числе при осложнениях послеоперационного периода — свищи желудочно-кишечного тракта, сепсис, несостоятельность швов анастомозов), при травмах, инфекционных заболеваниях, острых и хронических радиационных поражениях, лучевой и химиотерапии при онкологических заболеваниях.

В качестве нутритивной поддержки для больных с заболеваниями желез внутренней секреции используются стандартные смеси, полуэлементные смеси, метаболически направленные смеси, модули (белковый, углеводный, жировой, пищевые волокна). Выбор энтеральных смесей для адекватной нутритивной поддержки пациентов с заболеваниями желез внутренней секреции определяется данными клинического, инструментального и лабораторного обследования больных, характером и тяжестью течения основного и сопутствующих заболеваний, выраженностью нарушений пищевого статуса, функциональным состоянием желудочно-кишечного тракта. Дозу и способ введения устанавливает врач в зависимости от клинической ситуации.

Биологически активные добавки к пище

В соответствии с утвержденными приказом Минздрава России № 395н нормами лечебного питания витаминно-минеральные комплексы включаются в стандартные диеты в количестве 50–100 % от физиологической нормы.

Стандарт организации лечебного питания при заболеваниях желез внутренней секреции

№	Структура стандарта лечебного питания
1	Классификация заболеваний по кодам МКБ-10
2	Основные принципы лечебного питания
3	Технология формирования групп пациентов для проведения лечебного питания
4	Основные требования к назначению стандартных диет: показания к назначению, варианты стандартных диет со среднесуточными наборами продуктов, коррекция смесями белковыми композитными сухими
5	Основные требования к назначению специальных диет: показания к назначению, варианты специальных диет со среднесуточными наборами продуктов, коррекция смесями белковыми композитными сухими
6	Основные требования к назначению индивидуальных диет: показания к назначению, варианты стандартных диет со среднесуточными наборами продуктов, коррекция смесями белковыми композитными сухими
7	Показания для назначения энтерального питания
8	Показания для назначения парентерального питания
9	Показания для включения в состав диет биологически активных добавок

В помощь врачу

Для практического применения представленного материала и с целью стандартизации проведения лечебного питания при заболеваниях желез внутренней секреции рекомендуется использовать стандарт организации лечебного питания. Данный документ необходим для осуществления не только дифференцированного подхода к диетотерапии конкретного пациента, но и экспертного контроля проводимого лечебного питания.

Тактика лечения артроза 2 степени

На этой стадии лечение артроза 2 степени тазобедренного или голеностопного сустава не бывает быстрым. Успех зависит от правильно подобранного комплекса мероприятий и точности выполнения пациентом медицинских назначений. Какой бы сустав ни пострадал, терапия решает такие задачи:

• избавить человека от болевого синдрома;
• вернуть суставу подвижность;
• остановить прогрессирование патологии и переход артроза в третью степень.

Вылечить артроз 2 степени средствами народной медицины невозможно

На этой стадии заболевания применяют:

• анальгетики – для снятия боли;
• противовоспалительные нестероидные препараты;
• сосудорасширяющие средства;
• хондропротекторы (эффективны на 1 и 2 стадии артроза);
• препараты на основе гиалуроновой кислоты – для частичного восстановления хряща и синовиальной жидкости.

Хондропротекторы, которые используют как базовое средство при лечении артроза, по мнению некоторых специалистов, имеют ряд побочных эффектов, например, токсическое воздействие на печень, аллергические реакции, повышение давления и др. Какие еще последствия бывают после приема хондроитина и глюкозамина?

К медикаментозному лечению артроза 2 степени добавляют:

• лазерную и магнитную терапию;
• ультразвук и микроволновую терапию;
• электрофорез;
• другие физиотерапевтические процедуры.

Комплексное лечение артроза тазобедренных суставов 2 степени или любых других предполагает специальную диету. Консервы, бульоны, жирное мясо и копчености диетологи рекомендуют заменить овощами и фруктами, морскими водорослями, кисломолочными продуктами, рыбой и мясом, приготовленными на пару. Многие из этих продуктов имеют в составе пектин – производное вещество гиалуроновой кислоты, поэтому способствуют восстановлению хрящевой прослойки.

При артрозе коленного сустава 2 степени может понадобиться и хирургическое вмешательство

Ревматоидный артрит: что это и как его лечат

Ревматоидный артрит – это заболевание аутоиммунно-воспалительного характера. Поражает оно чаще женщин разного возраста, при этом страдают суставы лодыжек, коленей, кистей и голеностопы.

Считается, что причина ревматоидного артрита – сбой в работе иммунной системы, а провоцирующие факторы – переохлаждение, стресс, инфекция или травма. Запустить механизм разрушения сустава может грипп, ангина или обычная ОРВИ. Разпознать заболевание достаточно просто:

• сустав опухает и болит (отечность может сохраниться от нескольких месяцев до нескольких лет);
• суставы поражаются симметрично – на обеих руках или ногах;
• боль усиливается ночью или утром, к вечеру стихает или проходит;
• в суставе образуются плотные на ощупь ревматоидные узелки величиной с горошину;
• присутствуют слабость, ухудшение аппетита, озноб и незначительное повышение температуры.

В отличие от артроза, при котором боль, наоборот, усиливается после физических нагрузок, при ревматоидном артрите разминка сустава помогает избавиться от дискомфорта.

Со временем суставы деформируются и ограничиваются в подвижности. Болезнь охватывает все новые сочленения. В колене скапливается патологическая жидкость – образуется киста Бейкера с риском разрыва. Воспаляется часто и шейный отдел позвоночника – появляются боли в шее и под затылком.

Иногда люди с ревматоидным артритом значительно худеют

Что нельзя есть при заболевании суставов

Перечень запрещенных продуктов может варьироваться в зависимости от вида и формы заболевания. Однако существуют и общие рекомендации по питанию, что нельзя есть при любом артрите суставов, а также пальцев рук и ног.

Пуриносодержащие продукты

Хотя пурин – главный враг подагры, ограничить его потребление следует и при других видах артритах. Аутоиммунные отклонения и сбои в обменной системе, характерные для всех типов патологии суставов, с высокой долей вероятности могут спровоцировать появление подагры совместно с протеканием патологии другого вида.

Продукты с избытком пуринов:

• красное мясо (телятина, говядина, баранина, свинина);
• мясные и рыбные консервы;
• печень и почки;
• жирная, копченая и вяленая рыба (селедка, форель, треска, сардины);
• бульоны, приготовленные на мясе любого вида;
• колбаса, сосиски;
• дрожжи;
• какао и шоколад;
• цветная капуста;
• грибы.

Алкоголь

Алкоголь ослабляет структуру сустава, вымывая кальций и другие полезные вещества. А также горячительные напитки обостряют симптомы воспаления и боль. Их употребление при артрите может привести к острому рецидиву.

Сахар и фруктоза

Чрезмерное употребление сахара и сладостей не только приводит к набору лишнего веса, но и вредит метаболическим процессам организма. Избыток сахара в крови может привести к сахарному диабету, который нередко сопровождает заболевания суставов. Также сладкое в больших количествах угнетает иммунную систему и ее способность сопротивляться инфекциям.

Фруктоза менее вредна, однако с её употреблением также необходимо быть осторожным

Метаболизм фруктозы в организме вырабатывают мочевую кислоту, что важно учитывать, составляя питание при артрите подагрического типа. Злоупотребление продуктами, содержащими фруктозу, вредит кишечнику и может спровоцировать набор лишнего веса

К таким продуктам относятся:

• фрукты (бананы, манго, виноград, ананас, личи);
• сухофрукты (финики, инжир, изюм);
• сладкая газировка без сахара;
• пакетированные соки.

Пасленовые овощи

В списке продуктов, которые нельзя есть, при разных видах артрита и артроза суставов неизбежно попадают овощи семейства Пасленовые. В 75% случаев, у больных артритом отмечается повышенная чувствительность к алкалоиду солонину, который раздражает нервную систему, чем усиливает воспаление.

К пасленовым относятся:

• помидоры;
• перец;
• баклажаны;
• картофель;
• табак;
• паприка;
• ягоды годжи;
• крыжовник;
• щавель.

При заболеваниях суставов нельзя употреблять именно сырые овощи этой категории. Исключение составляет только период обострения, когда пасленовые нельзя есть в любом виде.

Кофеин

Кофе в небольших количествах не запрещено при артрите. Однако избыток кофеина может спровоцировать усиление недуга и болевого синдрома. Объясняется это воздействием на нервную систему человека и выработку гормона стресса. Поэтому от кофе необходимо воздерживаться, особенно при острой форме артрита.

Хотя прямого воздействия на суставы кофе не производит, свойства кофеина делают этот напиток нежелательным при всех видах артритах.

Фастфуд

Трансжиры, которыми богата пища быстрого приготовления, наносят удар по обменным процессам организма. А поскольку, нарушения метаболизма находятся в группе риска возникновения артрита, такая еда крайне нежелательна.

Устранив фастфуд из рациона улучшиться не только общее состояние, но и исчезнут лишние килограммы и давление на больные суставы.

Что назначают при хронических болях

Терапия при артрозе и артрите, подагре и тендините будет разной. Почти всегда на начальном этапе лечения пациенту назначают обезболивающие препараты в виде таблеток или уколов. Если есть инфекция и открытая рана, обязательны антибиотики. В разных случаях целесообразно пропить курс противовоспалительных средств и антигистаминных. Пациенту также порекомендуют комплекс упражнений для того, чтобы укрепить стопы и голеностопы.

Также при хронических болях, в зависимости от диагноза, могут назначить:

• местные средства;
• витаминные комплексы с кальцием и витамином D;
• хондропротекторы;
• препараты из группы антиревматики;
• препараты для улучшения кровоснабжения.

Укрепить голеностоп и предупредить возможные травмы помогает специальная гимнастика, например, такая:

https://youtube.com/watch?v=B45A1vlSjcQ

При артрозе показаны внутрисуставные инъекции протеза синовиальной жидкости непосредственно в суставную полость. Полностью вылечить это хроническое заболевание невозможно, но вполне реально снизить выраженность боли, вызванной трением поврежденных хрящей. Гель попадает в сустав и раздвигает трущиеся поверхности, а также улучшает амортизационные свойства синовиальной жидкости. Этот терапевтический метод сегодня считается наиболее прогрессивным.

Как бороться с болью в голеностопе

Бороться с этой болью в суставах самостоятельно не стоит: правильнее – пройти диагностику и следовать рекомендациям ортопеда или ревматолога. Специалист проведет физиологический осмотр и соберет анамнез, назначит тесты стопы с нагрузкой. В ходе осмотра будет выполнена также оценка состояния и функционирования корешков нервных окончаний. При необходимости пациента направят на рентген или МРТ.

Схема лечения остеоартроза принципиально отличается от терапии подагры или восстановления после травмы.

При травмировании действия врача зависят от вида травмы:

• при переломе на поврежденный участок накладывают гипс, но перед этим иногда выполняют хирургическое смещение костей;
• вывих сначала вправляют, затем накладывают ортез с жесткими боковыми частями или гипсовую повязку, чтобы предупредить отек и правильно зафиксировать ногу;
• при растяжении актуальны мягкие ортезы или фиксирующие повязки.

При травмах голеностопа важно снизить нагрузку на конечность

Методы диагностики подагры

Диагностика подагры включает в себя физикальные, лабораторные и инструментальные методы исследования. Диагноз «подагра» ставится при совпадении нескольких признаков, характерных для данного заболевания

Физикальная диагностика

Физикальная диагностика предполагает визуальный осмотр пациента и пальпацию. Результаты осмотра сопоставляются с жалобами пациента и историей заболевания.

Лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика позволяет установить, что причиной патологических изменений в суставе является нарушение обмена мочевой кислоты. Решающую роль в этом играют следующие анализы:

• биохимический анализ крови (важен показатель мочевой кислоты в плазме крови);

• анализ синовиальной (внутрисуставной) жидкости на наличие в ней уратов. Для этого делается пункция сустава.

• для оценки скорости клубочковой фильтрации может проводиться суточный сбор мочи.

Если есть необходимость подтвердить, что обнаруженные новообразования в суставе представляют собой тофусы, проводится биопсия с дальнейшим исследованием их содержимого.

Инструментальная диагностика

Рентгенография позволяет выявить патологические изменения в суставах. Они имеют место на поздних стадиях, поэтому начало заболевания с помощью рентгенологических методов установить невозможно. Для выявления тофусов (они не всегда выступают над поверхностью кожи) используются компьютерная томография или МРТ.

На ранних стадиях может применяться УЗИ. С помощью ультразвука обнаруживаются довольно мелкие отложения солей, поэтому на УЗИ видны тофусы ещё на стадии их формирования. Также характерным признаком подагры является «двойной контур» — возникновение эхогенной полоски, идущей параллельно линии суставного хряща. Она возникает, потому что кристаллы соли не проникают в структуру хряща, а просто покрывают его сверху, создавая дублирующий контур, хорошо заметный при исследовании.

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство может носить паллиативный характер либо быть направленным на полное восстановление объема движений.
К малоинвазивным вмешательствам относится пункция. Если в результате воспаления в суставной сумке скопился большой объем жидкости, ее можно удалить с помощью пункции. Это позволяет снять боль и отек, восстановить подвижность.

Для осмотра сустава, удаления осколков хряща и других элементов, препятствующих нормальным движениям, проводится артроскопия. В полость сустава вводится эндоскоп с видеокамерой, что позволяет полностью оценить состояние внутренних элементов сустава. С помощью специальных инструментов врач может устранить многие проблемы, выявленные во время осмотра.

Радикальный метод лечения — удаление поврежденных частей сустава и установка эндопротеза. Искусственный сустав позволяет двигаться даже пациентам, которые до операции были инвалидами. Уже спустя 2-3 дня после операции пациент может уверенно передвигаться на костылях, а полная реабилитация занимает от 6 до 12 месяцев. Искусственный сустав позволяет свободно ходить и даже заниматься некоторыми видами спорта, не связанными с большими нагрузками.

Профилактика артроза коленных суставов

Враги коленных суставов — это лишний вес и продолжительные интенсивные нагрузки на сочленение. Людям с повышенной массой тела нужно еще в молодости позаботиться о том, чтобы сбросить лишние килограммы. Особенно внимательно к здоровью суставов нужно относиться спортсменам. Слишком интенсивные тренировки и неправильная техника выполнения упражнений могут привести к необратимым последствиям.

Дегенеративные изменения активно развиваются у женщин в период климакса. Именно поэтому нужно следить за уровнем гормонов и при необходимости принимать гормональные препараты, а также комплексы витаминов и минералов.

Сохранить подвижность в коленных суставах на долгие годы, а также снимать болевой синдром при первых признаках артроза коленного сустава поможет специальный комплекс упражнений. Он восстанавливает подвижность суставов, стимулирует обменные процессы, препятствует застою жидкости, укрепляет мышцы и связки.

Артроз коленного сустава — прогрессирующая дегенерация всех элементов сочленения. С этим заболеванием сталкивается подавляющее большинство людей старшего возраста. От своевременности обращения за медицинской помощью зависит, сможет ли самостоятельно передвигаться пациент через несколько лет. Своевременно начатое лечение позволяет избежать инвалидности и значительно улучшить качество жизни в пожилом возрасте.

Главные принципы лечения артроза кистей рук

Выбор методов лечения в традиционной медицине зависит от стадии заболевания. Пока хрящ не разрушен, имеет смысл пробовать разные подходы:

• прием хондропротекторов для улучшения питания и восстановления обменных процессов в хрящевой ткани (курсы достаточно длительные и результат дают не сразу);
• прием нестероидных противовоспалительных средств;
• если на фоне артроза развился синовит или артрит, имеющий воспалительную природу, часто назначают кортикостероидные гормоны.

Медикаментозное лечение артроза и остеоартроза кистей направлено на то, чтобы избавить человека от боли и уменьшить симптоматику. Однако полностью излечить болезнь с их помощью или добиться стойкой ремиссии на период в год-два с их помощью достаточно сложно.

Медикаментозное лечение артроза кистей направлено на борьбу с симптомами, а не с причиной

Кисти рук состоят из самых хрупких, подверженных поражениям суставов. Улучшить в них кровообращение и поддержать хорошее физическое состояние помогают простые упражнения: